得了认知症的人有时很难表达自己的需求或想要什么。这种情况如果不解決，会引起他们的沮丧和愤怒，甚至会变得孤僻，这也会对照护者产生巨大的负担和压力。因此了解沟通中的困难及原因，与认知症长辈沟通时的原则、技巧和禁忌非常重要。

一、认知症长者常见的沟通障碍

👉找不到合适的词语来表达自己的思想；
👉说话的速度慢，有的时候会出现交流的中断；
👉谈话的时候跟不上别人的思路；
👉难以理解别人说话的意思，也难以清楚地表达自己的想法；
👉谈话难以专注；
👉容易受到周边噪声和环境的影响；
👉重复提问，或者反复讲述同一件事；
👉晚期的认知症长者说话变得含糊不清，令人难以理解；
👉最后完全失去语自表达的能力，交流只能依靠简单的词汇和手势

二、导致沟通障碍的原因

1、疾病的影响

认知症让长者的短期记忆受损，导致长者很难跟上别人说话，它又导致长者的注意力下降，很难专注于谈话上。认知症还导致长者思维混乱引起沟通障碍，认知症还影响大脑的特定区域，导致长者的语言能力逐渐丧失，认知症导致长者心理和情绪容易波动，一旦遇到了挫折，就容易引发情绪甚至更激烈的行问题，比如发脾气、打人或者骂人。

2、照护者的因素

有些照护者往往和长者说话的速度太快，长者跟不上或者不明自说话的意思。有些照护者说的话太复杂长者难以理解，或者说话声音太大吓着了长者。还有态度不耐烦，和长者较真，照顾不到位或者观察不仔细等情况。

3、环境的因素

环境嘈杂，所处的环境让长者感到不舒服，有些环境因素会造成长者的幻觉或者错觉，也可能成为沟通的障碍。比如有长者看到镜子里的人影，认为是有人破门而入家里遭贼了，因而长者大喊大叫。

三、与长者沟通的重要原则

首先我们要保持同理心，感受长者的处境，尝试用长者的眼睛和角度看世界，理解他们的奇怪言语和行为的含义。给长者表达的机会，认真并耐心地倾听长者说的话，维持长者的尊严，尊重长者的感受，长者有时会产生幻觉，认定的事情其实是不存在的，护理人员要设法体会长者想要表达的感受，表示体谅、理解和尊重，而不是去纠正、指责长者所表述的内容。

不要随意哄骗长者，患有认知障碍的长者，可以活在多个直觉层面上，而且经常并存，他们因而会表现得有时清楚，有时糊涂。所以不要轻易对认知症长者说谎，因为在某些层面上长者其实知道真相是什么。

四、建立有效的沟通方法

✅首先要保持耐心、开朗、令人安心的态度；
✅降低背景噪音以防受到干扰；
✅用长者喜欢的名字或名称来称呼他们，例如长者以前是某某主任，或者是某某老师；
✅交流时尽量与长者处于水平视线，从正前方接近长者；
✅恰如其分地赞美长者；
✅保持亲切的眼神接触；
✅语气温和，保持微笑和友好的身体语言；
✅尽量不要用对小孩子说话的口吻和长者说话，每天要抽时间陪长者说说话；
✅如果长者发脾气，要保持耐心和冷静，要知道一定是有原因的，要善于去发现和观察；
✅善用身体语言，可以根据长者的喜好采取握手抚摸，轻轻拥抱等方式；
✅多鼓励长者做力所能及的事情。

五、与认知症长者沟通的禁忌

✖不要批评和纠正长者；
✖不要和长者进行争论甚至争吵；
✖不要试图和长者讲道理；
✖不要考验长者的记忆力，这可能会令长者感到沮丧；
✖不要当着长者的面过多地谈论长者；
✖不要打断长者。

六、长者常见沟通问题及应对

✅1、长者不断重复词语或问题。我们都知道得了认知症的人有短期记忆的问题，而且可能不记得他们刚告诉过你。微笑，就当做这是你第一次听说，并尽量不要恼怒或烦躁，因为他们无法明白你恼怒的原因，可能会令他们的情绪低落

✅2、长者说一些事情并非是真实发生的或者编造故事。因为意识混乱或记忆力减退，得了认知症的人不记得真相，并且可能在他们的脑海中将许多事物混为一谈，没有必要予以纠正或解释真相，因为对他们来说那就是真实的，如果没有危险性的话不如就随他去。如果谎言影响到其他人或造成了悲痛，向所涉及的人们解释清楚，他们的亲人得了认知症，这些就是可能会面临的沟通问题。

✅3、长者有用词障碍。基于不同的认知症类型及受影响的大脑部位，有时候患者很难找到合适的词语来表达，这可能会使他们感到尴尬、沮丧和不安。如果您可以先给他们时间寻找这个词语，然后协助他们找到合适的词语，最重要的是对他们要有耐心，因为他们已经感到很沮丧了。

✅4、长者的语词混乱。基于他们的认知症发展阶段有时他们会混淆他们的词语，这就是所谓的语词混乱。如果您无法理解他们所要表达的意思，您可以试着提出建议或猜想他们的话，如果这种方式让他们变得沮丧，那么就转换不同的话题以转移他们的注意力，因为让他们沮丧是毫无意义的。

✅5、长者开始争论。得了认知症的人有时会发生争论，因为他们感到困惑或者遗忘了。认知症患者也可能失去了自己的推理能力，因此与他们争论是毫无意义的，并会给对方造成不必要的愤怒和挫败感。

✅6、长者出现对话障碍。认知症患者有时可能在理解对话和故事上有障碍，当回答问题时会说出不恰当的答案或回应。如果发生这种情况，我们可以以较慢地速度重复该对话，如果此方法无效，就转移到其他的话题

✅7、长者有跟随指示或者指令的障碍。随着认知症的发展，他们跟随指示和指令的障碍越来越明显，您可以尝试分解步骤，一次完成一个指令或给出一个演示。

✅8、长者说话粗鲁或者不恰当。认知症患者有时推理能力和社会意志被削弱，他们无意识地说出无理或者不恰当的话，这往往会导致家人和亲人的尴尬局面和受挫感，请记住他们不能自控。

✅9、非语言交流障碍。认知症患者晚期阶段可能会完全失去语言能力，为了沟通他们常常使用非语言的线索，例如击打，踢，抓，重复动作，徘徊和极端情绪，例如不受控制的大笑或者大哭。这种情况您最好是寻找该行为的触发因素或尝试了解他们的需要。