每天有很多事情，可以为我们带来目标感与愉悦感，对于一位认知症患者来说，良好的生活质量的需求也不应下降。然而如果没有家人和照护者的帮助，以他们自己的能力去实现目标感和愉悦感，会非常困难。日常活动是照护认知症患者的重要元素，因此照护者要为认知症长者每日安排不同的日程和活动，这些活动能帮助认知症长者：

✅延缓退化
✅维持能力
✅促进社交
✅提高生活质量
✅增强自尊心和成就感
✅改善情绪和行为问题
✅提供享受、愉悦与社会接触的机会

如何为长辈选择适宜的活动呢？首先我们必须充分了解长者的背景与经历，然后评估长者的认知，体能，自理能力，情绪，行为，兴趣，最后设计活动并将不同的活动安排成固定的生活日程。活动设计主要有以下三个步骤：

第一、确定活动的目标
第二、考虑活动所需要的技能，认知，体能，日常生活技能，兴趣，社交，五感等方面
第三、简化活动步骤

一、适合认知症长者的活动

1、适合认知症长者的认知活动，目的维持改善长者的智能，锻炼记忆与思维，包括记忆训练活动，现实定向活动，怀旧活动等等；

2、适合长者的体能活动，目的是增加血液循环，延缓身体机能退化，例如逛花园，爬楼梯，个别进行康复锻炼等等；

3、适合长者的日常生活活动，目的是协助长者重拾自信，从事力所能及的家务活动，例如摘菜、打扫、叠衣服，分豆子，煮食物等等；

4、适合长者的兴趣活动，目的是协助长者重拾昔日的乐趣，刺激大脑活动，例如练书法，看电影，听音乐，织毛衣，做手工等等；

5、适合长者的社交活动，目的是协助长者参与集体活动，增强沟通与社交的能力，例如打麻将，下棋，小组活动，集体旅游等等；

二、五感刺激活动

五感刺激主要是指对视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉的刺激以及运动。

视觉使我们能够看到周围的环境，并且获知其对我们精神状态的影响，认知症患者常常会受到某种灯光，颜色或形状的惊吓或打扰，改善照明状况，颜色及其它环境因素，能够改善睡眠模式，减缓躁动及攻击性。

听觉：环境中的声响可能会对行为有积极或者消极的影响，声音可以用于改善情绪，细微的或是完全地分散及转移注意力，研究表明，对听觉的刺激对于改善认知症患者的情绪来讲是有效果的，并有放松的效果，也有助于认知。

触觉：对认知症的研究表明，人们一旦得了认知症就会丧失大量人与人的身体接触。触觉是一种强烈的感官，会在带给人们愉悦的同时增进沟通，也会改善认知症患者的短期及长期记忆。

味觉：一般人大约有一万个味蕾，并每两周得到更替。随着年龄的增长味蕾的代谢能力逐渐降低，老年人可能只有5000个味蕾正常工作，这样会改变对食物的味觉，从而会导致老年人营养不良，尤其是有认知症的老年人。气味对许多人来讲都是强烈的刺激，并且与一些难忘的记忆相关联。认知症的患者经常会通过某种特定的气味而回忆起某件事或某个时刻。

运动常被作为第六种感官，认知症患者会从轻度锻炼中获益。带认知症患者散散步或玩玩游戏，做一些温和的运动，能够减少消极的行为，如焦躁不安或游走。

刺激五感的活动有梳头，闻鲜花或者干花，使用芳香精油按摩，手、颈部和足部的按摩，参观草本植物农场或花展，抚摸动物或者不同纹理的材料等等。

三、活动分类

活动也可以分为结构化的活动和非结构化的活动，我们可以根据认知症长者的能力来选择。能力保存尚好的轻度认知症长者可以选择完整的结构化活动，中重度的认知症长者可以依评估情况选择非结构化的活动。

结构化的活动通常指一项完整的活动，例如协助化妆做发型，公共出行，洗澡，填字游戏，园艺，沏茶等。
非结构化的活动通常是指未完成的活动，例如将园艺工具放置于唾手可得的地方来鼓励做园艺，未完成的编织，看打开的杂志，扫了一部分的地。

认知症在早中晚期的不同阶段相应的活动设计也不同，具体可以参考我们另一篇《认知症不同阶段的活动设计原则》。

四、活动示例

示例一、叠衣服或者毛巾

首先这个活动的目的是发挥剩余能力，提升自信。完成这项活动所需的技能有三个方面，分别为：体能、认知和五感刺激。

体能方面：在叠衣服时，可以锻炼长者的精细肌肉运动技能，在运送或准备时可以锻炼到粗大肌肉运动技能及协调能力。
认知方面：该活动至少需要15分钟的注意力，在运送和收拾的过程中，需要一定的组织力，在运送的过程中需要一定的定向力；
五感刺激方面：叠衣服时能锻炼手眼的协调力。

活动的步骤可以简化为以下三步：1、取洗好的衣服；2、预备装衣服的器具；3、按照长者的能力分步骤进行折叠整理。

该活动需要注意的是，轻度长者鼓励其完成活动，中重度长者只协助部分环节，而重度的长者，协助进行重复简单的部分（如分类）。

示例二、人生故事书

前面提到人生故事书是一种帮助了解长者的背景与经历的方式。通过活动了解长者之前的生活方式，工作经历，兴趣爱好，娱乐和社会利益，旅游和意义重大的生活事件。活动主要内容是让长者翻阅过去的老照片，选择对极有重要意义的照片并整理成时间线，在每一张照片下写下对当时的回忆。人生故事书能够帮助认知症长者，重拾他们独一无二的人生故事，重新建立以前的角色，并且帮助照护者视其独立的个体，来尊重井服务他们，制定个性化的活动安排，不仅提供了互动和沟通，而且让认知症长者，重拾自信心与成就感。

五、规划活动的帮助性意见

✅准备一个安全的活动环境
✅给予必要的时间和空间
✅保证良好的照明
✅减少干扰和噪音，认知症长者往往有视觉感知和协调的障碍，确保表面整洁，根据个人座位的偏好调整适宜的工作台的高度；
✅使用塑料容器可以有助于避免损伤；
✅简单从容有意义的活动最好，可以让他们放松和愉悦，不要做强化长者的不足点或增加压力的活动，不要过度刺激；
✅将活动分解成简单易于管理的步骤，每次专注于一件事，每次只传达一个指令；
✅尽可能让长辈自己做；
✅选取一天中长者状态最佳的时间。例如步行，最好是上午或者下午的早些时候进行，但对于一些在傍晚时候会特别焦躁不安的长者，或者有一个特别漫长的或毫无意义一天的长者，傍晚散步可能会更好；
✅利用那些没有被遗忘的技能，如在面包上涂抹黄油，清洗餐具或浇水，清扫及在花园里翻土，给小金鱼喂食物；
✅让认知症长者完成力所能及的家务，让他们感到自己有用处，无论责任有多么小，活动应在应对行为的改变上起着重要的作用，当他们焦躁不安或痛苦时，了解什么可以帮助安抚，或者疏导其情绪是非常重要的；
✅对于许多人来说音乐或与婴儿、儿童或动物的接触，会提升积极的情绪；
✅经常保存美好的往事回忆，翻翻老照片、纪念品和书籍，可回想起早期时代的回忆，重温珍贵时刻的机会可以让人欣慰；
✅如果阅读能力已经退化，则使用个人录音带，在长者感兴趣的领域，找一些图画书或杂志；
✅能力每天都会有上下浮动，如果不成功或不愉快，换个时间再尝试下；
✅不要放弃，错误和失败会发生，但不要让认知症长者觉得自己很失败；
✅如果照护人员不同，写一份活动照护计划将会很有帮助，这将确保活动的一致性，并适合于每一位认知症长者的个性化需求；
✅认知症长者可以去短途旅游，即使他们不记得已经去过的地方，但最重要的是享受当下，尽管经历可能很快就忘记了。有选择性的远足旅游要避开人群，持续的运动和噪声，可能会让很多认知症长者无法承受。