欢迎加入社区。说实话你妈妈的情况听起来是时候搬到认知症专区了。对机构护理水平的选择应该是能适合她最糟糕的时候，而不是她状态最好的时候。

我的老伴住过的两家认知症照护中心也都有低级别护理房间，如果有适当的陪同，住户可以参加一些低级别护理的活动。如果你有这方面的顾虑，可以具体咨询一下。

关于老年痴呆的分期和阶段，网上有很多资料，这里有一个量表也许会对您有所帮助：全面衰退量表。

你好，

如果养老院没有封闭式管理，她还有走失的风险，鉴于她在楼内感觉到困惑，她确实需要在认知症照护机构内。

养老机构有权根据他们所能提供的服务、其他住户的经验，或者他们认为某人的行为会给他们和其他住户带来风险的情况，来决定他们认为适不适合某个老人。他们可能没有足够的人力在不影响其他人需求的情况下处理您母亲的爆发行为，也不可能及时发现您母亲这些行为的诱因，从而对她进行重新引导。此外，普通养老院的员工可能没有像认知症照护机构的员工那样接受过与痴呆症患者打交道的培训，而且专业的机构的员工比例可能也更高。

在她的入院合同中可能会有说明，哪些问题会让机构建议她出院或转院。在普通低级别护理计划中，持续的躁动和破坏性行为更多是认知症专区或专门照护机构应该处理的行为。

如果她的行为在药物的作用下得到更好的控制，正如#1所写的，她可能仍然可以参加自主活动，但需要护理人员的监督以更好地支持和保护她。

经历过也做过，很难知道什么是正确的。不过我坚信安全是第一位的。

我妈妈搬到了认知症照护机构（MC），让我不停地担心是不是会受到过多的约束，但我知道这都是我自己的问题。比如说，我妈妈——就像和她一起住那里的其他几个人一样——偶尔还可以请假回家看看，我们也有时候会一起出去玩。她不像那里的其他人那么严重。

我经常怀疑我是否太早把她送到MC了。不过，像#1楼“选择应该是能适合她最糟糕的时候”的说法是对的，原因如下：

有些时候，我母亲会迷失方向，她绝对会给自己带来危险（出走、与其他入住者分享偏执想法、迷路、伤害自己、焦虑到需要工作人员给予更多帮助）。
情况不好时，她根本无法与人交往
很多时候她不认识任何人
她得过两次尿路感染，两次跌倒，大小便失禁

在她现在住的地方，工作人员都很了解她，可以处理她状态好的日子和状态不好日子。现场还有医生和护士。她是可以继续 "被允许 "住在普通的养老院，但我可以想象出很多可能出错的地方——最后要花更多的钱。

现在，她可以来看我，我也可以去看她，这并不完全是为了 "管理 "她。我必须面对这一切的悲痛，但这样好多了。

无论采取哪种方式，你都会有遗憾和疑虑，因为没有 "正确 "的答案。每个人都不一样。有些人会说尽可能让她呆在限制较少的环境中，有些人会说给她提供她需要的护理。但是，我也知道MC是我妈妈最终要去的地方。现在，她喜欢她的小活动室，认识那里的工作人员，即使病情恶化，她也可以安心地待在那里。当然，有时她也会讨厌那里，这在任何地方都一样。不错的是，她所在的 MC 在外观和感觉上与普通养老院没有太大区别。还有一些人差不多与她处于同一程度，他们也确实有自由活动。

我们会尽力而为，没有完美的方法。我会考虑她需要什么，去实地看看认知症照护机构，听听工作人员怎么说。然后你再做决定。我支持你，希望你能找到最合适你们的地方。

谢谢大家的回复。我需要进一步了解和参与她的护理计划。她最近增加了抗焦虑药物的用量，所以我们正在等待结果。她的愤怒来自恐惧和困惑。她从生动的梦境中醒来，神志不清，意识模糊。她对发生在自己身上的事情感到恐惧。她对认知症照护机构的住户有非常负面的想法，经常用非常负面的不恰当的词语来称呼他们，很让人头疼。再次感谢。

感谢3#，我对您的回复感同身受。她的情况和您说的都差不多，只有一次尿路感染和两三次摔倒。大家的回复让我明白：我需要采取行动，看看她在认知症照护机构中会是什么样的情况。

我妈妈刚住进认知症照护机构10天，所以我对这种环境还很陌生。也许这是我的 "蜜月期"，但我赞同 #3 的观点，即我花在"管理"上的时间越来越少了。例如，确保她刷牙、提醒她穿适合天气的衣服、鼓励她参加活动（反正她也没有能力参加自由活动）、确保她没有拿到水果刀或清洁用品等危险物品......等等。在MC，这些问题都得到了解决。在大多数情况下，我可以只做她的女儿。恩，这是悲伤的一个新阶段，因为我不再像以前那样为具体的事情分心。但她现在在她需要去的地方，我很怀念我们在一起的时光，因为那时候她还认得我，还希望我在她身边。

在做决定时，有一些老生常谈原则。

应当以患者的需求为导向进行安置。

照护必须能应对妈妈认知和行为症状最严重的时候。

行为就是沟通。

而且，当家庭已经接受了住养老院时，认知症照护机构可能是更好的选择。

在早期至中早期阶段，普通养老院对活力或仅有失能问题的老人的护理模式对患者来说是可行的，他们只是需要辅助生活服务。除此情况之外，专门的MC机构才是合适的选择。在我的印象中，护理型老年痴呆患者照护中心的人员配备往往更为充足，这意味着老人能得到更多的关注。他们通常会根据痴呆症的情况来设计活动，并且不会出现活动失败的情况，这与失智症康复中心相比，可以减少焦虑。此外，那里的工作人员在管理和服务痴呆患者方面接受过更好的培训，他们往往还同时从事痴呆症护理工作，因为这是他们的专长。

我的一位姨妈在更适合住MC的时候去了助老院。我认为，决策者并没有意识到他们所选择的方案有问题，因为他们对全局的看法过于乐观。没人回复提到的一个问题，那就是社交问题。助老院其他住客很可能是因为与认知衰退无关的原因或处于早期阶段但体弱多病而住在这里，认知功能基本正常。我姨妈跟不上其他老人的交谈，有时还很好斗，最终她没有被其他人接纳。我个人觉得，没有痴呆症的老人确实不愿意与有痴呆症的老人交往。我姨妈就曾被一帮住那的人欺负过，她们不让她和她们坐在一起，还说她笨或在活动中捣乱。

我的另一位朋友的老人住在一家提供不同级别护理的社区养老中心。尽管她是认知症专区住户，但他们对她参加一般住户的活动表现出了支持的态度。她很讨人喜欢，所以一天中大部分时间她都待在中心。这对她来说是两全其美的选择，因为她在需要的时候能得到更多的关注。

再次感谢#1。在对照了推荐的评估量表后，我认为妈妈已经处于或正在迅速接近第 5 阶段晚期。她几乎具备 5 期早期的所有特征，也有一些 5 期晚期的特征。我觉得我可以管理好自己的压力，因为我知到她的疾病问题是由养老院的护理人员来处理的。我可以选择如何与她通电话，或者在我想见她的时候去看她。反正我见不见她，她也不会记得。

我和养老院的工作人员做了详细沟通，讨论我们何时、什么情况下就要搬到MC。我还没来得及考察过那些地方，我还是希望能拖多久就拖多久。但还是感谢大家，让我建立了开放的心态。

当我们的“亲爱的”转到认知症护理机构时，我们会纠结说，这里有些人的认知障碍程度比MC里的人还严重。但冷静考虑，我们的亲爱的可能会试图出走，如果迷路了也不知道地址，她比大多数人更不容易接受重新引导，在困惑中变得焦躁不安，因为一些养老社区的占地面积太大而进入其他住户楼，她无法做出在养老社区中正常生活所需的独立选择。正是因为她的徘徊、难以引导和试图出走，才有必要让她住进来。她不参加活动，因为那些活动对她来说太高级，而且很难交到朋友。我们也讨厌搬家（像所有人一样），但现在回想起来，那是我们和我们对她生活的想象和憧憬，而不是她真正需要的。

她在认知症护理机构过得很好，护理水平的提高意味着她得到了更好的照顾。她开始吃得更好、更多，因为她不用再面对所有那些让她困惑的选择。

情况也并不总是那么美好，她最近住院了。当她回去的时候，我很担心她又要经历一段漫长的适应期，但她很高兴能回到一个感觉熟悉的地方，而且比起在医院，她在一个有组织地照顾痴呆症患者的环境中，反而拥有了更多的独立性，因为在医院为了保证她的安全，不得不限制她的独立性。

认知症照护机构并不一定要冷酷、压抑和毫无乐趣。如果你正在寻找的认知症照护机构不是一个温馨、阳光的环境，让你有信心相信你的失智症患者会得到像社区居民一样的照护，那就另寻他处吧。随着疾病的发展，会有足够多的挑战和崩溃，而且在任何养老机构中，总会有一些问题需要协商解决。如果一开始就对MC有偏见，只会让事情变得更加困难。

你要相信，当他们打电话来说你的家人出了什么问题，或者他们建议你如何更好地处理病情时，你要了解他们是怎么考虑的，因为他们担心的这些事情都会发生。